介入治疗——用“打针”代替开刀的手术

介入治疗是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单来说，介入治疗就是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。

介入治疗的特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间短。

对于需内科治疗类疾病，介入治疗可将药物直接作用于病变部位，不仅可提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量和药物副作用。

对于需外科治疗类疾病，介入治疗的优点在于：

1、介入治疗无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口就可完成治疗，损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。

2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。

3、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。

4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变部位，从而减少对身体和其他器官的副作用，部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。

5、介入治疗只需要局部麻醉，副作用小，更适合年老、体弱的患者。

6、手术成功率高、死亡率低，根据相关统计，目前介入治疗的成功率高达90%，而死亡率几乎为零。

正是由于以上诸多优点，介入治疗方法成为一些疾病（如：肝硬化、肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一。

介入治疗按器械进入病灶的路径分为：血管内介入和非血管内介入。

血管内介入是指使用1-2mm 粗的穿刺针，通过穿刺体表浅动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的方法。包括：动脉栓塞术、血管成形术等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。

非血管介入是指没有进入人体血管系统，在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。

支架技术：

1、食管支架：晚期食管癌患者难以进食时，可经口咽将食管支架置入病变处，改善患者进食状况，同时支架对肿瘤有一定压迫作用，造成肿瘤缺血，延缓肿瘤生长。

2、胆道支架：适合于因肝门、胰腺等部位肿瘤压迫胆管引起的阻塞性黄疸，采取经皮肝穿，将胆道支架置于狭窄段，使胆汁直接进入十二指肠，是目前解决阻塞性黄疸的首选方法。

栓塞治疗：

1、肿瘤的栓塞：肝癌、肺癌、盆腔等部位肿瘤均可通过导管将栓塞剂注入供血动脉，阻断其血运，达到“饿死肿瘤”的目的。

2、出血的栓塞：晚期肿瘤常引发大出血，如不及时控制，常引起其它并发症，导致死亡。如肺癌、膀胱癌、胃底食管静脉曲张破裂等，该类患者应行急诊介入治疗，栓塞其供血血管，控制出血。如支气管动脉、髂内动脉、胃冠状静脉等。 杨咏梅

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市第一人民医院肿瘤血管介入外科病区开展项目介绍

市第一人民医院普通外科于2015年1月开设肿瘤血管介入外科病区。开科以来，在放射影像科等科室的协作下，能开展晚期肝癌、结直肠癌肝转移、肝血管瘤、晚期肺癌咯血、晚期食管癌食道梗阻、胰头癌晚期合并梗阻性黄疸、结直肠癌并肠梗阻肠道支架置入、后腹膜巨大肿瘤、腹主动脉瘤、大隐静脉曲张、下肢深静脉血栓、肝癌破裂出血、消化道出血、肾脏出血、子宫出血以及B超引导下经皮肝脏穿刺胆道引流（PTCD)、腹腔引流、腹腔穿刺取材病检等介入治疗技术，已为无数患者解除了病痛。

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