我市大力推进跨省异地就医直接结算工作

为落实好“健康中国”战略，进一步满足广大参保人员异地就医需求，近年来，我市不断强化宣传培训，简化备案流程，创设工作平台，畅通结算渠道，大力推进全市跨省异地就医直接结算工作，异地就医参保群众获得感、满意率得到显著提升。

强化宣传培训，异地就医政策更加深入人心。借力州市举办的 “春风行动”“百日行动”招聘会，向全市广大参保人员，特别是农民工和就业创业人员宣传异地就医政策，提升广大群众对异地就医政策的知晓率。借助电视台、微信公众号等媒体对跨省异地就医政策进行宣传，以形象生动的方式把跨省异地就医结算政策传达给广大群众；要求市级医疗机构和乡镇卫生院完善跨省异地就医结算窗口及宣传资料各项流程，提高政策熟悉度。督促各医疗机构成立跨省异地就医领导组和工作组，对院内相关人员进行跨省异地就医业务培训，切实提高各医疗机构办理跨省异地就医程序的规范性和科学性。

简化备案流程，异地就医更加便利高效。精简备案手续，取消就医地基层组织、就医地经办机构和相关定点医疗机构的签字盖章等审批手续；简化参保地对转诊备案人员的签字盖章程序，从过去参保人携带医疗机构开具的转诊表到市医保局办理备案手续，简化为直接在州内的定点医疗机构备案；参保人员在办理异地就医登记备案时（转诊除外），只需备案到就医地市，不要求具体到就诊医院。建立窗口备案、电话传真备案等多种服务渠道，确保备案渠道畅通，同时参保人还可以通过人社部社会保险网网站自助查询异地定点医疗机构、本人备案登记等信息，让参保人感受到“信息多跑路，群众少跑腿”的便利。截止今年2月，大理市异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、外出农民工和外地就业创业人员累计1207人次办理了跨省异地就医备案。

创设有利条件，异地就医接入平台覆盖范围更加扩大。2012年5月我市实现与省本级16州市的异地持卡就医购药联网即时结算，2017年7月与全省全国同步实现跨省异地就医联网直接结算，市一医院成为我市首家开通跨省异地持卡就医联网结算的协议管理医疗机构，并开设“省外持卡就医结算窗口”。截止今年2月，大理市医保局协议管理医疗机构（住院）29家，市级公立4家医疗机构全部接入国家异地平台，9家乡镇卫生院全部接入国家异地平台，基层覆盖率100%。

畅通结算渠道，异地就医参保群众更加受益。建立跨省用卡服务机制，开辟绿色通道，对有异地就医需求的人员优先发卡，将异地就医人员纳入本地统一管理，跨省异地直接结算的渠道越来越通畅，越来越多的参保人从中受益。截止今年2月，大理市城镇职工跨省异地就医住院费用直接结算实现149人次，医疗费用328.76万元，基本统筹支付191.79万元，大病支付32.54万元；大理市城乡居民跨省异地就医住院费用直接结算实现40人次，医疗费用183.26万元，基本统筹支付46.85万元，大病支付28.34万元；省外城镇职工在大理市异地就医住院直接结算累计56人次，医疗费用 50.24万元，基本统筹支付38.23万元，公务员补助0.38万元，专项补助0.35万元；省外城乡居民在大理市异地就医住院直接结算累计57人次，医疗费用43.19万元，基本统筹支付23.33万元，大病支付0.83万元。 田秋竹