全市新农合参合农民受益水平不断提高

我市新型农村合作医疗工作以保障全市农民群众的健康为主旨，不断提升监督管理水平，严格实行门诊总额预付制，使参合农民受益水平不断提高。

今年，我市从五个方面对新农合报销待遇作了新调整，进一步提高参合农民受益水平。一是将住院报销封顶线从2013年的每人每年累计10万元提高到13万元。二是将儿童白血病等22种疾病纳入农村居民重大疾病医疗保障水平试点范围，其中尿毒症、重性精神病，在卫生行政部门确定的定点救治医院就诊，享受单病种限价内90%的补偿，其余的20种重大疾病享受单病种限价内70%的补偿。三是将5种特殊病和16种慢性病列入报销范畴，其年门诊总费用按市级一次住院给予报销，5种特殊病门诊报销封顶线4万元，16种慢性病门诊报销封顶线5000元。四是将戒毒康复治疗费用纳入新农合报销，在大理州强制戒毒所戒毒康复治疗的参合患者，一年门诊基本费用按一次住院审核报销，每年报销封顶线为500元；参合农民美沙酮维持治疗，每月服用美沙酮满20天及以上的，每人每天补偿10元。五是全面推行大病补充保险补偿工作，新农合基本医疗报销后，单次个人自付合规部分达到5000元以上的费用，由大病保险按照不同比例进行二次报销，报销比例最高可达80%。

我市今年新农合应参合377882人，实际参合373839人，参合率为98.93%，按照人均380元的筹资标准，全市应统筹资金1.4亿元。今年新农合基金使用率达67.74%，共补偿9656.21万元。

2012年起我市在全市辖区内实行门诊总额预付费制度，确保参合农民最大限度受益。同时，我市完善制度建设，实现新农合基金监管工作精细化管理，对定点医疗机构的医疗行为及基金流向做到全程监督，有效保障新农合基金安全平稳运行。 王 萍 赵沛英