我市开展医疗保险基金支付管理情况检查

为全面推动医疗保险反欺诈工作,严肃查处欺诈医疗保险基金的行为，维护基金安全。根据省、州人社部门部署要求，从７月１日起，在市发改、公安、财政、卫生、药监等单位协调配合和有力支持下，市人力资源和社会保障局对我市医疗保险基金支付管理情况开展专项检查。

检查重点围绕上年度医疗基金支付环节中服务协议履行和费用结算情况，医疗费用上传、结算、拨付情况，以及举报投诉、网络监管、要情报告以及审计监督等实际情况。检查对象是定点医疗机构和定点零售药店。对检查发现的欺诈行为或是其它违法违规行为，将严格监督执法，严肃处理并及时纠正，检查遇到的重大事项，及时向上级报告。

通过专项检查工作的开展，特别是基金支付管理的风险点和薄弱环节，进一步完善相关政策、制度和流程，不断提高支付管理水平和经办服务水平；进一步加大宣传力度，倡导社会监督，畅通投诉渠道，把专项检查作为反欺诈工作的抓手，把反欺诈办法作为开展专项检查工作的制度保障；进一步强化监管措施，推动建立监督检查长效机制，更好的维护基金安全，提高基金使用效益，确保社会保险制度的持续发展。 陈跃峰