健全完善医保制度　助推健康大理建设

2023年，大理市医疗保障局聚焦群众急难愁盼问题，健全完善医疗保障制度，有效助力健康大理和全市卫生健康事业发展。市十届人大四次会议期间，记者就大理市如何完善社会保障，持续扩大参保覆盖面，稳步推进医保制度改革，采访了市医疗保障局局长王佳徐。

一年来，我市参保管理及经办服务水平明显提升，全民参保体系初步形成，参保率稳定在95%以上，重点人群实现应保尽保。医保目录内药品总数增加至3088种，职工医保、居民医保政策范围内住院费用支付比例分别提高至80%和70%左右，医保基金收入12.06亿元、支出8.92亿元。目前，我市慢性病门诊购药报销已下沉至131家定点零售药店。

王佳徐介绍：“去年，市医保局扎实开展参保扩面攻坚三年行动，全面落实医保待遇政策，职工医保门诊共济保障制度、DRG支付方式等各项改革落地见效，严厉打击处置各类欺诈骗保行为，实施医保‘刷脸’支付等一系列便民利民经办举措，开展药品、耗材集中带量采购，切实减轻参保群众就医负担，积极推动全市医疗保障事业高质量发展。”

今年，市医保局将全力保基本、兜底线、促公平、防风险、优服务，推动全市医疗保障事业高质量发展。

王佳徐介绍，市医保局将持续扩大参保覆盖面，聚焦重点群体，精准分类参保。严格执行待遇清单制度，健全防止返贫致贫长效机制，支持引导商业医疗保险与基本医保有序衔接，更精准减轻大病患者医疗费用负担。实施支付方式改革三年行动计划，常态化开展药品和高值耗材集中带量采购，推进高值耗材价格“平民化”。持续提升医保经办服务质效，实施医保经办业务就近申请、一窗受理、系统分办、后台处理、一次办成，推进医保“刷脸”结算及服务“进百村”。保持基金监管高压态势，抓实事前、事中、事后全流程监管，常态化开展打击欺诈骗保、“飞行检查”等专项行动，不断夯实基金监管工作，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。 记者 鲍亚颖 马 驿