市医疗保障局扎实推进医保参保扩面攻坚行动

市医疗保障局始终坚持把参保扩面攻坚工作当作一项长期性重要工作，紧扣参保扩面任务和三年攻坚行动目标，全力抓好参保扩面工作落实。

强化数据运用，精准掌握参保底数。一是加强信息共享。与各乡镇（街道）和税务、公安、社保、民政、乡村振兴等部门积极对接，进一步落实信息共享交换机制与防止返贫致贫动态监测机制，翔实掌握全市户籍人口数、年度未参保人数、特殊困难群体人数等基础数据，及时跟踪了解低收入人口人员信息和医疗费用支出情况，为医保精准扩面提供支撑。二是做好数据比对。定期对2023年未参保人员数据和往年参保但2023年未参保人员数据进行筛查，及时与乡镇（街道）开展死亡人员、参军人员、异地参保人员信息比对，精准识别漏缴人员，积极动员参保，在保证全市参保率稳定在95%以上的基础上，力争逐年提高参保率，确保参保扩面攻坚行动达到预期效果。

坚持突出重点，分类实施参保动员。一是做好重点人群动员参保宣传。聚焦辖区内非公企业、高校大学生、职业学校学生、新就业形态劳动者、学龄前儿童、义务教育阶段学生和灵活就业暂停参保人员等群体，多次深入大理大学、大理农林职业技术学院和滇西应用技术大学开展城乡居民医保政策宣传讲解，靠前答疑解惑，消除认识误区，切实调动参保缴费积极性。二是确保特殊困难人群应保尽保。定期与乡村振兴、民政、残联等部门对接，做好系统标识，及时核准未参保或未享受资助政策的困难人员身份，落实好脱贫户、纳入乡村振兴部门检测的脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户、低保、特困、孤儿、一二级重度残疾人、三级智力和精神残疾人等特殊困难群体的资助参保政策，确保特殊困难人群应保尽保。

创新方式方法，着力提高宣传质效。充分结合当前群众获取信息的方式、渠道变化的特点，持续加大政策宣传力度，积极探索运用新媒体开展宣传，通过政府网站、微信公众号及时发布征缴公告、政策动态，用群众听得懂的家乡话录制医保政策宣传广播在村、镇循环播放，协调市融媒中心发布宣传视频，购买广告服务在公交车、出租车的车载视频上播放宣传视频，用群众喜闻乐见的方式广泛宣讲社会保险法和困难人员、大学生、新生儿、灵活就业人员参保政策，解读政府补助居民医保、慢特病及“两病”用药保障、异地就医结算等待遇政策，帮群众算清楚“经济账”“民生账”，切实提高宣传质效，全力营造“我要参保”“早参保多受益”的良好氛围。

做好服务保障，持续提升群众体验感。以高效便捷的经办服务体验和不断提高的待遇保障水平，持续改善参保群众满意度，切实让参保人感受到参保受益的获得感。一是全面落实医疗保障待遇清单。执行全州统一的筹资和待遇调整机制，统筹推进职工医保门诊共济保障，进一步巩固拓展“两病”门诊用药保障机制，扩大病种保障范围，健全完善生育保险相关政策及重特大疾病医疗保险和救助制度。二是不断提升医保经办服务水平。全面推行医保经办窗口“综合柜员制”，积极推动医保业务向基层“下沉办”、向银行和医疗机构“延伸办”，提升医保服务便利性。深入开展医保经办管理服务规范化建设专项行动，持续做好医保高频服务事项“跨省通办”“一件事一次办”，提升医保服务规范化程度。加快推进“线上+线下”服务模式，拓展医保移动支付、电子处方流转、医保服务终端应用，实现参保登记、异地备案等事项线上可办率超过75%，提升医保服务信息化水平。

杨学军 何文斌 龙婉婷