我市聚焦“三个全覆盖”谱写医保为民新篇章

我市始终围绕让困难群众“看得起病、方便看病、看得好病”的目标，夯实基本保障制度基础，完善三重制度综合保障政策，提升医疗保障公共管理服务水平，持续保持医保政策不变、医疗待遇不减，把“摘帽不摘责任、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘政策、摘帽不摘监管”始终贯彻于巩固拓展脱贫攻坚成果及有效衔接乡村振兴医疗保障工作全过程，聚焦“三个全覆盖”，确保困难群众共享医疗保障政策“红利”。

聚焦政策全覆盖，医疗保障政策精准落实。全面落实脱贫户、边缘易致贫户、突发严重困难户等参保全覆盖。通过扎实开展参保工作，及时对全市脱贫户及监测对象信息完成数据比对，逐一核实并标识，动态做到参保标识清、参保状态清。截止目前，全市脱贫户、边缘易致贫户、突发严重困难户共16433人100%参保。继续严格执行云南省健康扶贫30条措施医保扶贫政策，做到基本医疗、大病保险、医疗救助和兜底保障全覆盖，住院政策范围内费用报销比例达到90%。2021年全市脱贫户共就诊36588人次，发生医疗费用1979.24万元，共报销1653.59万元，切实为脱贫户减轻了医疗费用负担。

聚焦机制全覆盖，医疗保障效能持续提升。完善特慢病备案协调机制，深入推进主动式医疗保障服务方式，做好特殊人群特殊病、慢性病和“两病”筛查，优化经办流程，将特慢病办证窗口下沉到市一医院、市二医院、市中医医院等定点医疗机构，派出专人分别到定点医疗机构指导，实现应办尽办。截止目前，脱贫户及边缘易致贫户共办理特慢病及“两病”备案4325人次。建立预警监测机制。对全市困难群众单次自付超过3000元的人员进行监测，并及时推送到各乡镇（街道）、市乡村振兴局、市卫健局、市民政局和市残联等相关部门，进行复核、分析、研判。2021年，全市共预警497人次，有效防止困难群众因病致贫、因病返贫。

聚焦服务全覆盖，医疗保障作用更加凸显。通过微信公众号、海报、折页、短信平台等多种方式，全方位、多渠道加大医保政策宣传力度，开展送医保政策上门、进村入户宣讲，着力提升群众对医保政策的知晓率、支持率，达到应知应会、应保尽保，2021年全市城乡居民参保率达到95%以上。以提高保障水平、提高服务能力为重点，落实“一站式”结算机制，实现“一窗式办理，一站式服务，一单制报结”便民举措，有效解决基本医疗保障突出问题，持续提升健康扶贫“最后一公里”服务保障。 本报通讯员