野生菌味美，谨防中毒

每年入夏以后，尤其是雨季来临之际，各种各样的新鲜野生菌不断上市，不少爱好尝鲜的人都忘不了好好品尝这一大自然赐予的美味佳肴，然而有关野生菌毒死人的事件不断见诸报端。为防范和减少误采、误食有毒野生菌中毒事件发生，日前，云南省卫生健康委紧急发布预防野生菌中毒预警公告。

急性野生菌中毒往往来势凶险，表现多样，变化快，且缺乏特效的解毒剂，易导致多脏器功能损害，甚至死亡。野生菌中毒的临床表现首发征象大多为消化道刺激症状，其后出现一定类型的临床表现，但各型之间也可相互重叠，依据主要损害的靶器官，可大体分为如下几个临床类型：

胃肠炎型 这类中毒表现在全省最为常见和普遍，约占80%，死亡率较低。一般进食毒菌后10分钟至2小时出现无力、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻等症状，一般不发热。吐泻严重者会导致脱水，引起电解质紊乱和周围循环衰竭。对于这样的病人应立即输入10%葡萄糖液和生理盐水，注意补钾，使水电解质保持平衡。引起这类中毒的菌子有：黄粘盖牛肝菌、黄粉末牛肝菌、苦粉孢牛肝菌、毒红菇、臭黄菇、窝柄黄乳菇、赤褶菌、橙红毒伞、环柄菇、腊伞、月光菌等等。

神经精神型 此类型临床症状除有胃肠炎表现外，主要有精神兴奋、精神错乱和精神抑制为主的一些症状，每年发生的吃“牛肝菌”发疯，就属这种类型。这种菌学名褐黄牛肝菌，别名红网牛肝菌，俗称“红见手”，误食后，前期症状是头昏、恶心、呕吐，然后出现烦躁、妄语、幻听、小人国幻觉，闭眼时幻觉更鲜明，言语及行为怪谬。少数人还有迫害妄想，出现类似精神分裂症状。多数人突然面对有声有色的活动小人和动物，心理难以适应，可能出现打人毁物、狂奔乱跑，甚至出现自伤或伤害他人的行为，故首要的措施就是良好的监护。这种中毒病人，经治疗后可以恢复，死亡甚少，无后遗症。

溶血型 进食毒菌6—12小时，除有胃肠炎型表现外，还有溶血表现，会出现贫血、肝肿大等症状。误食鹿花菌可引起此类症状，但这种菌子在云南分布不广，所含毒素加热到100摄氏度可被破坏。

多脏器损伤型（肝损害型） 进食毒菌后10—30小时出现胃肠炎型表现，随后出现肝、脑、心、肾等多脏器损害的情况以肝脏损害最为严重，部分患者伴有精神症状。一般病程2—3周，患者可能出现病情反复。这种类型中毒主要是由误食白毒伞、毒伞、毛柄白毒伞、鳞柄白毒伞等4种菌子引起。这些菌子几乎全省都有分布。误食中毒后，死亡率极高，占了全省菌子中毒死亡病例的90%以上，是预防野生菌中毒的重点。此型野生菌中毒的病人由于先期症状是胃肠炎症状，往往容易被误诊。尤其是1—2天后症状缓解，进入假愈期时往往中断治疗。因此，凡是野生菌中毒的病人，能鉴定出是吃什么菌子而引起中毒，对抢救和治疗大有帮助。

误食野生菌中毒，最重要的就是及时抢救和治疗。凡是在吃过菌子10分钟后至72小时内，有头昏、恶心、呕吐、腹泻腹痛、烦躁不安或其它不适感者，都应引起高度重视。进食者本人及其亲属或同餐进食者，不论症状轻重，最好立刻到附近的医院进行诊治。如交通不便一时无法去医院，也应立即因地制宜进行自救互救。同餐者中如有乳妇，应暂停喂奶，以保护乳儿安全。催吐、洗胃、导泻或灌肠等处理，可以尽快排除体内尚未被吸收的残菌或阻滞有毒物质的吸收，从而减轻中毒程度，防止病情加重。

从中毒死亡的统计资料来看，农村远远高于城镇，因此，掌握一些简单易行的方法至关重要。具体做法有——催吐：可一次性喝下大量盐开水，然后用手指、鸡毛或筷子伸进口中刺激咽部，以引起呕吐，也可服催吐药物引起呕吐；洗胃：发病8小时以内，无频繁恶心呕吐者都应洗胃，洗胃后可自服2—3个鸡蛋蛋清或活性炭1—2克以吸附残遗毒物；导泻：误食8小时以后才发病，经催吐、洗胃后，病人体质较好者，可考虑导泻。

野生菌中毒的急救ABC

首先应判断是否为野生菌中毒，还是其他食物中毒。不管自己能否准确判断中毒类型，都应该保留样品供专业人员救治参考。

其次，立即叫救护车赶往现场。在等待救护车赶到现场期间，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。

第三，为防止反复呕吐发生的脱水，最好让中毒者饮用加入少量食盐和食糖的“糖盐水”，以补充体液的流失，防止休克发生。

第四，对已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息，应为患者加盖毛毯保温。

第五，肝炎型患者在假愈期仍应采取保肝等一系列措施。

第六，可用甘草1—2两，绿豆1—4两，水煎内服；或用带藤金银花4两煎服，也可将鲜金银花或嫩叶洗净嚼服。

如何识别毒野生菌

看形状：毒野生菌一般比较黏滑，菌盖上常沾些杂物或生长一些像补丁状的斑块，菌柄上常有菌环（像穿了超短裙一样），无毒蘑菇很少有菌环；性状奇怪、颜色鲜艳的有毒；菌柄（根）不生蛆、不生虫、鸟不啄、鼠兽不食的有毒。

观颜色：毒野生菌多呈金黄、粉红、白、黑、绿等色；无毒蘑菇多为咖啡、淡紫或灰红色。

闻气味：毒野生菌有土豆或萝卜味；无毒蘑菇为苦杏或水果味。

看分泌物：将采摘的新鲜野生菌撕断菌杆，无毒的分泌物清亮如水，个别为白色，菌面撕断不变色；有毒的菌体受伤伤口变色、液汁混浊，分泌物稠浓，呈赤褐色，撕断后在空气中易变色（见手青、黑见手等常见菌除外）。

其他：生长于阴暗潮湿和污秽地方的野生菌有时带毒；与葱、蒜、大米、银器共煮呈现乌黑色的有毒等。

防止野生菌中毒，重在预防。主要是加强宣传教育，教育群众识别毒野生菌，不随意采摘、购买、食用不熟悉、难辨别的野生菌。城市市民不要购买市场上自己没有吃过或不认识的野生菌；农村群众不要采食不认识的野生菌或对其是否有毒把握不大、过于幼小或过于老熟及已霉烂的野生菌；头上戴帽腰间系裙脚上穿鞋的鹅膏菌（俗称白罗伞、白毒伞等）、亚稀褶红菇（俗称火炭菌）是剧毒野生菌，致死率极高，要坚决不采不食。食用野生菌，要避免多种类混杂，烹饪加工时一定要烧熟煮透，严禁生吃、凉拌，不要同时饮酒。学校食堂、集体食堂应严禁加工烹调野生菌出售；餐饮业要把好野生菌采购关，注意加工烹调方法，确保食用安全；大型活动和群体性聚餐时，禁止食用野生菌。

（作者系大理州第二人民医院主任医师）