市医保局多措并举守护百姓“救命钱”

医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，医保基金是人民群众的救命钱，市医保局牢记使命职责，勇于担当作为，采取“抓培训、强宣传、严惩处”的办法，让基金监管制度“带上电”“长出牙”，筑牢百姓“救命钱”防火墙。

抓培训，强化法制意识。面对日益复杂的督查工作，市医保局按照强业务、练内功、树形象的方法，对稽核检查队伍进行深入系统的理论培训，每周定期召开工作会，开展稽核检查交流讨论，分享心得经验，探索病种管理、人头打包付费等新政策新办法，加强廉洁纪律教育，树立风清气正形象，有效促进行业自律。组织全市共60余家定点医疗机构、定点零售药店，召开医药机构服务协议签订暨业务培训会，通报欺诈典型案例，明确重拳出击标准，重新签订服务协议，进一步强化定点医药机构责任意识、制度意识、费用控制意识和服务意识。

强宣传，营造浓厚氛围。4月份以来，市医保局全方位、多角度开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动，在市电视台、城区5个主要十字路口、政务服务中心大屏幕循环播放宣传片，“大理市医保”微信公众号公示举报投诉电话，定点医疗机构在显眼位置悬挂横幅标语25条，张贴打击欺诈骗保宣传海报300张，走入社区、进入街道为老百姓解疑答惑，发放宣传资料共计2300余份，营造了全社会共同关注并主动维护医保基金安全的良好氛围。

严惩处，提升治理成效。进一步建立健全定期与不定期检查制度，针对医疗机构合理用药、合理检查、合理收治和病人在院率等重难点问题，采取日查与夜访相结合的“白加黑”模式，打破科室壁垒、随机抽组集合、不打招呼督查，深入病房实地了解患者切身感受，查阅病历核实就诊记录，以“零容忍”标准维护基金安全，保障参保人合法权益。据统计，今年以来，市医保局共组织安排380人次，对全市112家协议管理医药机构开展实地稽核工作，实地查看病历387份、门诊处方700份，随访就诊患者235人，下达整改意见书16份，约谈3家，不予支付违规费用合计16804元。

张红建 易 湘