我市新农合惠民利民成效显著

我市切实采取有力措施，落实各项国家新型农村合作医疗政策，提高服务能力，最大程度满足群众日益增长的医疗卫生需求，有力促进各项卫生事业发展，参合群众得到更多实惠。

2016年，全市应参合386033人，实际参合381772人，参合率为98.9%，基本实现了农村人口的“应参尽参”。2016年每位参合农民筹资标准为540元，其中，中央财政补助300元、市级财政配套120元、个人自筹120元，筹资总额达2.06亿元。

为进一步保障全市参合农民受益水平，2016年的新农合实施方案有了新调整：一是门诊补偿比例从2015年的乡级45%、村级50%分别提高到乡级50%、村级55%；二是住院补偿比例从2015年的省级45%、州级50%、市级75%分别提高到省级50%、州级55%、市级80%；三是住院封顶线从2015年的每人每年累计18万元提高到20万元；四是年满70周岁的参合农民在新农合定点医院住院治疗时，报销比例在同级别医院报销比例基础上提高5%。1-7月，新农合基金共计支出12177.73万元，资金使用率为59.1%。共有462351人次从新农合受益，其中，门诊就诊受益432662人次，新农合补偿1218.7万元（包含慢性病门诊补偿2085人，补偿430.12万元）；住院就诊受益29689人次，新农合补偿9813.71万元；共办理慢性病补偿2085人，补偿金额达430.12万元；新办理门诊特殊病及慢性病就诊卡合计789人。

今年，我市不断拓宽重大疾病保障范围，将儿童白血病等22种疾病纳入农村居民重大疾病医疗保障水平试点范围，其中尿毒症、重性精神病在包干费用标准内按90%的比例报销，且不设起付线，不受用药目录和诊疗目录限制，其余20种重大疾病享受单病种限价内70%的补偿。完善慢性病管理工作，将血小板减少性紫癜纳入特殊病范围，6种特殊病和其他15种慢性病患者年门诊总费用按市级一次住院审核报销。切实推进农村居民大病保险制度，参合农民年度内在新农合定点医疗机构住院医疗费用新农合基本医疗报销后，单次个人自付合规部分达到6000元以上的费用按不同比例进行二次报销，最高比例达85%；符合门诊用药及检查规定的6种特殊疾病，纳入大病保险赔付范畴。1-8月，共补偿大病保险973人，补偿资金438.75万元。

同时，我市健康扶贫成效明显，及时调整新农合政策（8月1日开始执行），切实减轻贫困家庭经济负担。对参加新农合的农村建档立卡贫困户在州内公立新农合定点医院住院治疗时，免除住院起付线；进行大病保险报销时，起付线比其他人群降低1000元，从6000元调整为5000元，报销比例在各费用段报销比例的基础上提高5个百分点。截至8月31日，全市减免住院起付线42人，医疗费用累计支出75590.5元，其中新农合补偿68017.7元。

在新农合监管工作中，我市严控费用，确保费用增长合理有序，确保基金管理安全透明。严格实行门诊总额预付制，加大医疗费用增长的监测力度。2016年，重点查处了2起违反新农合政策的行为，审核门诊单据63925份、住院单据29733份，扣除违规及不合理报销款共计95.85万元。

此外，我市全面推进新农合支付方式改革，门诊支付方式采取核定普通门诊补偿人次和费用总额控制相结合的办法，执行新农合普通门诊总额预付制，对特殊病、慢性病门诊实行限额付费制。住院支付方式以市一院、市二院、市中医院为试点医院，2016年重点开展按病种诊断组付费（DRGs）的支付方式改革，进一步推动农村医疗卫生机构运行机制改革和服务模式转变，提高新农合基金管理和使用效益。

记者 王淑云